眼下，通过紧密型医共体建设，带动提升基层医疗卫生服务能力，推动构建有序就医新秩序，成为县域改革的重头戏。10月18日，由健康报社主办，浙江大医院长兴院区（医院）协办的“县域医共体建设宣传推进交流会”在浙江省长兴县召开。与会领导和嘉宾对县域医共体建设*策作了详细解读。来自江苏、山西、安徽、山东、河南的县域医共体建设实践者们，在会上分享关于医共体建设的思考和改革的最新进展。
会议现场
国家卫生健康委员会基层司运行评价处
相关负责人：
紧密型县域医共体建设处于起步阶段，还有许多需要研究的问题。医共体建设要坚持“以人民为中心”，构建整合型医疗卫生服务体系，推动分级诊疗制度建设，提高基层服务能力。医共体建设改革要以维护健康为目的，构建县域整合型医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力为目标；以上下联动构建县域医共体、内外联动建立省立县医联体、三医联动构建高效管理体制为思路，以完善服务体系、深化体制机制改革、提升服务能力和质量、建立健全保障机制为主要措施。
国家卫生健康委员会发展研究中心
副研究员黄二丹：
医共体建设是居民健康服务需求变化的必然需求，整合新医疗服务体系，是新时代医疗卫生服务模式的关键创新，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重点突破口。试点地区应完善县卫健局和医共体之间的关系，明确权责清单，明确医疗卫生机构责权利安排，激发活力、提升能力，通过绩效考核引导，进而实现“县强，乡活，村稳，上下联、信息通”的总体改革要求。绩效考核和评价就是一个指南针，开展系统客观的评价是保障改革方向、推动改革进展的关键。
健康报社副总编辑杨秋兰：
将县域医共体推向纵深，有利于提升县域医疗卫生服务水平，减轻百姓就医负担，有利于优化城乡医疗卫生资源布局，构建分级诊疗秩序。为推动县域医共体的发展，在总结地方典型实践的基础上，健康报社将在全国范围内推出县域医共体建设宣传推进活动，通过新闻宣传、典型案例展示、片区会议交流等多种手段，立体传播县域医共体过程中涌现的好经验、好做法，统一思想，凝聚共识，深入发掘和培育典型，为建设紧密型县域医共体营造良好舆论氛围。期待大家一如既往地把健康报作为思想交流和经验荟萃的主阵地，分享宝贵的理论思考和实践探索，为健康事业发展贡献力量。
长兴县县委县*府副县长陈峰：
长兴县在卫生领域，先后获得了国务院通报表彰，医院综合改革示范县。长兴县以信息化助推医疗卫生服务领域“最多跑一次”的改革，获得全国信息化最高等级县，“刷脸就医”在全国率先实现了县域全覆盖。近两年，“健康长兴”品牌越来越响亮，大部分患者选择在县域就医，实实在在地提升了人民群众的健康获得感。
齐鲁制药集团销售总公司副总经理吴刚：
齐鲁制药集团一直以来非常重视科研、科技和技术创新。齐鲁制药集团不断研发临床急需、百姓急需的防治药，帮助国家和老百姓实现用药的可及性；不断研发创新的药品，解决临床上未满足的临床治疗需求。近年来，齐鲁制药集团积极生产高质量的药品，满足人民健康需求，同时积极投身公益事业，致力于提升县域临床服务能力和管理能力。
浙江省卫生健康委医*处主任科员孟强：
建立县域医共体，要突出重基层、重群众、强基础的鲜明导向。在资源配置上向基层倾斜，医院的诊疗质量，把家庭医生签约服务落实到位，同步推进各项改革，医院的活力。浙江医共体改革围绕四个分开，“区域分开”是实施医学高峰计划，提高疑难重症诊疗能力；“城乡分开”全面推进县域医共体建设，医院服务能力提升工程；围绕“上下分开”，通过资源梯度下沉和财*补偿机制，强化基层网点的作用；围绕“急慢分开”，通过医保支付方式的改革，引导群众的合理就医。
长兴县卫生健康局副局长敖新华：
长兴县利用“互联网+”，通过线上线下的服务，让老百姓在家里面享受到相关的健康服务。打通电子健康档案和电子病历，推进线上线下医生签约服务管理，建立社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。为了辅助临床快速精准诊断，长兴建立了覆盖县域互通一体化的信息互通平台，打通市级平台、省级平台的疾病报告系统，根据区域平台推送的重点人群进行针对性精准宣教。长兴还构建了覆盖全县的生命周期的线上健康服务体系，以医共体为单位落实网络信息安全责任，医院和基层卫生院推广“人脸识别”、“诊间智能屏”等移动就医端，打通线上线下就医支付通道，打造“一键就医”的便捷智慧支付模式。
医院医共体集团院长马岳峰：
我们着力建设省县乡三级高水平医联体，完善整合型医疗卫生服务体系，医院强迈向县域医疗强。建立了财务管理中心、国资采购管理中心、健康服务管理中心、资源信息共享管理中心、保管理中心和*群服务感觉中心等九大中心作为医共体办事的组织架构，使医共体集团做到同质化、标准化、一体化。
山西省医疗集团理事长樊金荣：
通过医疗集团的组建，我们将原来三级医疗机构的分散式管理变为一体化管理，形成“一体两翼”的整体格局。介休市医疗集团形成“一个中心、三个有利于”的决策理念，科学划分三个群体，病人不跑专家跑，工资不动绩效动，慢性病网络化管理，慢性病平均死亡年龄，村妇幼健康工作室，私人医生签约服务，医疗资源上下左右整合，提升医疗集团医疗服务能力。
安徽省蚌埠市卫生健康委副主任刘志军：
蚌埠实施乡村医生培训计划，稳定基层人才。培训全科医生，与乡镇卫生院村室形成帮带教育，制定乡镇卫生院、村卫生室，常见病门诊和诊疗服务规范。组建“1+1+1+N”家庭医生的服务团队，为居民提供健康与医疗服务。组建县一级的远程会诊中心，让群众在家门口享受优质医疗服务。以专家资源、行*管理、诊疗服务、公卫服务和网络信息等市县上下贯通，推动县域医共体向紧密型发展。
山东省费县医改办主任桑运春：
费县在县级进行医教融合、医防融合、医养融合方面，重构医疗卫生服务体系。医共体集团之内实行发展规划，资源配置，绩效考核等统一管理。医院医院构建医疗服务中心，为医共体的成员单位提供标准化同治化的服务，以专科协作为纽带，医院建立松散型医联体。搭建县域卫生健康大数据工程，建立卫生健康信息平台。利用分级诊疗，通过落实乡镇各个医疗卫生机构的功能定位，优化资源配置，抓好病例分类管理，规范药品采购管理，县内建立统一的药品目录，县域内集中采购。
江苏省江阴市卫生健康委副主任顾李忠：
江阴市的医共体建设模式采用集团建设模式，打造紧密型医共体。打造智慧卫生，实现脱卡支付，实现同城互认，检验检测、调度供应、诊断、影像、远程会诊五大咨询共享中心，整个集团人才和薪酬绩效激励制度统一。以集团为单位，把整个基金进行打包，进行PPS的费用改革，突破建立服务价格的动态调整机制，在保持医疗总费用不变的情况下，进行医疗物价的调整，减低药品耗材价格，降低大型检验检测价格，降低部分检验的价格，从而提高整个医疗费用当中的含金量。
山西省孝义市卫生健康和体育局医改办
主任曹雁冰：
孝义成立了医疗集团，县级的医疗机构以专科优势为引领发挥龙头作用。搭建信息集成平台，互联互通和资源共享，远程医疗，实现医疗资源共享、数据共享、人才共享、教学共享。管理慢性病患者，采用慢性病防控模式，推进网格化和数据化的服务模式，慢性管理和公共卫生高度融合。
在圆桌对话环节，几位嘉宾就医共体如何建，医共体建设有哪些好的经验，医院发展工作有哪些重要意义，分享了各自经验。
医院*委书记、
医院院长黄志刚：
建设医共体的初衷，实际上就是为了解决群众看病难、看病贵的问题，要了解群众对医共体的建设服务有怎样的需求，了解他们的想法和做法。然后量体裁衣，因地制宜，医院，把中医馆医院的特色专科，通过中医馆的建设，推动乡镇卫生院形成自己的诊疗服务，帮助乡镇卫生院形成自己的诊疗特色，从而带动各地的乡镇卫生院在当地形成品牌优势。
医院副院长朱万寿：
高州市建立松散型医共体，借助“互联网+”医疗的概念，通过大数据建立医疗技术中心、影像中心、检验中心，通过中心对接大数据网络，帮扶松散型医共体建设，将紧密型与松散型医共体共同建设。结合现医院的试点，重在分级诊疗，通医院更加注重内涵建设、学科建设，使医院的学科水平上升到新台阶，医院村卫生站同步前进。
医院执行院长马西文：
在医院同质化管理，集团信息化建设方面，医院医院进行远程早教班、远程查房、对接电子病历系统等，让新郑县域的老百姓足不出医院的服务，同时医医院的价格。全面托管强龙头，同质推进惠基层，医共体建设只是初级阶段，只是达到了服务的共同体、管理的共同体、责任的共同体、利益的共同体，未来探索的路还很长。
医院*委书记张文静：
医院采用“1+2+7”模式，对区域内两家社区卫生服务进行全面的医共体的建设，其余5家对中医药提升能力重点建设，在中医药职能方面建立共享中药房，用中药房这个切入点带动中医药的发展。我们根据每个社区卫生服务的特点制定相应的品牌，根据特色及现有的医疗能力，组合进行品牌建设，带动社区服务的发展。
文：记者马莹
原标题：《做好“共”字文章，这些经验可借鉴！》